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書寫護理診斷時的注意事項

作者:招生處來源:衛(wèi)校之家時間:2025-05-22 10:43

摘要: 更新時間:2019-06-02(1)所列診斷名稱應明確,且簡單易懂。 應盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱,不要隨意創(chuàng)造,以免混亂。一個診斷針對一個問題。

更新時間:2019-06-02

(1)所列診斷名稱應明確,且簡單易懂。 應盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱,不要隨意創(chuàng)造,以免混亂。一個診斷針對一個問 題。

(2)護理診斷應有充分的主、客觀資料作為診斷依據(jù),而且都應反映在護理病歷中。如營養(yǎng)失調:低于機體需要量。要有身高、體 重、攝入量、及其他生理心理情況的記錄。

(3)書寫護理診斷時要避免使用易引起法律糾紛的詞。

(4)護理診斷要避免價值判斷。如社交障礙:與退休和喪偶有關(對)。社交障礙:與道德欠佳和人緣不好有關(錯)。

(5)問題和相關因素應盡量使用護理術語而不用醫(yī)療術語。

(6)相關因素需具體、明確,為制定合理的護理措施提供方向。

(7)列護理診斷應貫徹整體觀、系統(tǒng)論,作出全面的診斷,并應隨病情變化而隨時變化。

關鍵詞:書寫,護理,診斷,時,的,注意事項,更新,時間,

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